Neem gerust contact met ons op
Heb je vragen, wil je overleggen of een afspraak maken? We staan voor je klaar om te helpen. Neem gerust contact met ons op, we denken graag met je mee.
Vrijwel alle psychologische en psychotherapeutische behandelingen voor volwassenen binnen Praktijk Batouwe worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Hiervoor is wel een geldige verwijsbrief van jouw huisarts nodig.
Of behandeling wordt vergoed, hangt onder andere af van de vraag of sprake is van een zogenoemde DSM-5 classificatie. Dit is een wereldwijd gebruikt classificatiesysteem waarmee psychische klachten en stoornissen worden beschreven en geclassificeerd. Alleen bepaalde classificaties vallen onder verzekerde GGZ-zorg. Daarnaast moet de behandeling passen binnen de voorwaarden van de zorgverzekeraar en de landelijke richtlijnen voor verzekerde zorg.
Tijdens de intakefase onderzoeken we samen zorgvuldig wat er speelt, welke klachten op de voorgrond staan en welke behandeling het beste aansluit bij jouw hulpvraag. Wanneer uiteindelijk blijkt dat er geen sprake is van een DSM-5 classificatie die valt onder verzekerde zorg, worden de eerste diagnostische gesprekken meestal nog wel vergoed.
Wij hebben contracten met zorgverzekeraars en declareren de behandeling rechtstreeks bij jouw zorgverzekeraar. Je ontvangt hiervan zelf maandelijks een overzicht via de zorgverzekeraar. Houd er rekening mee dat het verplichte eigen risico van toepassing kan zijn.
Meer informatie over verzekerde GGZ-zorg vind je via:
www.zorginstituutnederland.nl
Niet alle psychische klachten of hulpvragen vallen binnen de verzekerde GGZ-zorg vanuit de basisverzekering. In het algemeen geldt dat behandeling alleen wordt vergoed wanneer sprake is van een DSM-5 classificatie én wanneer de klachten leiden tot duidelijke psychische beperkingen of lijdensdruk.
Voorbeelden van klachten of situaties die meestal niet onder verzekerde zorg vallen zijn:
Daarnaast zijn er ook bepaalde DSM-classificaties die doorgaans niet onder de verzekerde GGZ vallen, zoals:
Tijdens de intakefase kijken we samen zorgvuldig naar jouw klachten, hulpvraag en situatie. Wanneer blijkt dat behandeling niet onder verzekerde zorg valt, bespreken we uiteraard welke mogelijkheden er wel zijn binnen onze praktijk.
Binnen de GGZ wordt gewerkt met het zorgprestatiemodel. Dit betekent dat iedere vorm van diagnostiek of behandeling wordt geregistreerd als een afzonderlijke zorgprestatie.
Het tarief van een zorgprestatie hangt onder andere af van:
De tarieven worden landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
De meest voorkomende tarieven binnen onze praktijk zijn:
De exacte hoogte van het tarief hangt af van het beroep van de behandelaar en de afspraken met de zorgverzekeraar.
Een behandelgesprek duurt gemiddeld ongeveer 45 minuten. Daarnaast besteden wij tijd aan voorbereiding, verslaglegging en eventuele afstemming met andere betrokkenen. Alleen de directe behandeltijd wordt bij de zorgverzekeraar gedeclareerd.
Meer informatie over actuele tarieven vind je via:
www.zorgprestatiemodel.nza.nl
Binnen het zorgprestatiemodel wordt ook gewerkt met zorgvraagtypering. Dit is een manier om de ernst en complexiteit van psychische klachten globaal in kaart te brengen.
De regiebehandelaar stelt de zorgvraagtypering vast met behulp van gesprekken en een ondersteunende vragenlijst: de HoNOS+. Dit is een landelijk instrument dat helpt om verschillende levensgebieden en klachten systematisch mee te nemen in de beoordeling.
Binnen de GGZ wordt gewerkt met verschillende zorgvraagtypen. In grote lijnen geldt:
De zorgvraagtypering helpt bij het organiseren en vergelijken van zorg, maar bepaalt niet exact hoeveel gesprekken iemand krijgt. Iedere behandeling blijft maatwerk en wordt afgestemd op jouw persoonlijke situatie en behandelproces.
Meer informatie vind je op:
www.zorgprestatiemodel.nl
Heb je vragen, wil je overleggen of een afspraak maken? We staan voor je klaar om te helpen. Neem gerust contact met ons op, we denken graag met je mee.